❖百名家庭医生助理集体宣誓（肖放萍 供图）

❖家庭医生助理李强、李燕玲来到龙启生家为他换药（肖放萍 供图）

做实做细家庭医生签约服务工作是实现分级诊疗的重要基础，而分级诊疗的重点和难点在于基层首诊，要实现“小病在基层，大病到医院，康复回基层”的合理就医秩序，就要扎实推进家庭医生签约服务工作，促进医疗资源下沉，让老百姓患病后第一时间问诊自己的家庭医生，到基层医疗卫生机构就诊，形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的有序就医格局。但是缺人缺钱是基层卫生院开展家庭医生服务中的难点。近年来，江西芦溪推出的“给人给钱”政策，每年增加投入700余万元，通过政府购买服务派遣方式，为9家乡镇卫生院招聘了100名家庭医生助理，让基层卫生院不花钱有人用，并在2019年持续开展六类重点人群和建档立卡贫困人口免费家庭医生签约服务工程，为家庭医生服务找到了一条可持续之路。

12月13日，芦溪县宣风镇中心卫生院，家庭医生助理李强、李燕玲来到宣风镇乌石村龙启生家，为他进行换药、量血压等医疗服务。李强和李燕玲都是去年芦溪公开招聘家庭医生助理中录用的，被分配到宣风镇中心卫生院。李强是执业医师，除承担基本医疗任务外，还要和家庭医生团队下乡入户，为签约对象开展履约服务。李燕玲是执业护士，主要承担下乡体检、健康宣教等任务，收集整理资料，登记随访台账，反馈体检结果等。

宣风镇中心卫生院共接收了20名家庭医生助理。这20名家庭医生助理，每人每年4万元的工资，总共一年80万元的人力资源成本费由县政府直接拨下来。

宣风镇中心卫生院2017年就在全市率先开展家庭医生签约服务工作，刚开始，为了使签约服务落到实处，该院开展党建+签约服务，19个团队的成员均由党员和要求进步的积极分子自愿报名，下乡活动均是团队员工作之余的业余时间进行。因为人手少，服务对象多，服务质量常常会受影响。去年12月，这批具备职业资格证的家庭医生助理到位后，被分配到家庭医生团队中，有了这批力量，年资高的团队员可以从以前繁杂的日常杂事中脱出身来，专心看病，为签约对象检查身体，年轻团队员则可以做好团队长的助理，完成其他工作任务，签约服务质量明显提高。2019年，宣风镇中心卫生院在入户筛查中，筛查出3位尿毒症患者。茶园村十四岁少女无症状心脏病，在家庭医生入户体检中听诊出心脏有杂音后，家庭医生及时告诉家长疾病的严重性，并帮助联系上级医院进一步确诊后，在省二附院进行了手术治疗。

❖芦溪镇医院家庭医生上门为患者换药（肖放萍 供图）

芦溪镇卫生院原来有医技人员40余人，公共卫生管辖人口差不多有7万人，开展重点人群家庭医生签约履约服务后，工作量大大增加，在举步维艰之时，县里统一分配了17名家庭医生助理，正好解决了医院人手紧缺的大问题。有了人就好办事，医院组成10个家庭医生团队深入到各村为签约群众进行履约随访服务，对能够集中履约的群众，现场耐心向群众讲解科学的防病治病观念，对不能到集中地点履约的群众，家庭医生深入到家中进行履约随访，真正做到签约一人、履约一人、做实一人。

据了解，该县高度重视家庭医生签约服务工作，把家庭医生签约服务工作作为健康素养提升行动中自我加压的“芦溪标配”，通过“政府给人给钱”的办法，解决了基层卫生院的实际困难，使得家庭医生签约服务工作能够高效率、高质量的开展，不断提升群众的获得感和满意度。2019年，该县78个家庭医生签约服务团队、124名家庭医生、100名家庭医生助理，按照签约内容认真为服务对象履行签约职责，免费提供健康体检及医疗卫生服务，并对辖区居民提供健康管理，进一步改变了群众的健康观念，树立了居民“自己是健康第一责任人”的意识，提升全县居民的健康水平。